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    在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，B超為疾病的診斷立下了汗馬功勞，經(jīng)過四十多年的臨床實(shí)踐和研究，B超的應(yīng)用越來越廣泛，鑒于它對人體無傷害，也越來越受到患者的青睞。在婦產(chǎn)科疾病診斷中，B超的應(yīng)用更加重要；尤其是在產(chǎn)科，它能夠直觀地顯示胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的全過程，自停經(jīng)第五周一直到整個臨床妊娠期，均可用超聲顯像作出有效的診斷，獲得胎心、胎動的資料早于其他檢查，不僅是確診妊娠的依據(jù)，且能鑒別胚胎是否存活，中晚期妊娠可提供生長發(fā)育的資料，對某些胎兒畸形及胎盤的形態(tài)與位置異常等，超聲診斷可作出診斷，彩色多普勒超聲可通過檢測胎兒臍動脈，胎兒體內(nèi)腎動脈，腦動脈等大血管的血流參數(shù)，可評估胎盤的功能，胎兒是否有宮內(nèi)缺氧窒息等。介入超聲的發(fā)展，使孕早期絨毛的吸取，臍帶和羊水的穿刺定位更為安全可靠。超聲顯像已成為產(chǎn)科臨床工作中不可缺少的手段之一。幾乎每個孕婦都曾經(jīng)歷過B超檢查。

    然而，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念深入到千家萬戶，隨著生活水平和文化素養(yǎng)不段提高，人們不斷探索人類如何使下一代更加健康聰明，而不再是生存率的提高，人們更加注重的是生命的質(zhì)量。B超是產(chǎn)科中應(yīng)用最為廣泛的檢查手段，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、社會、家庭，還有那些等待做爸爸媽媽的準(zhǔn)父母們，對胎兒的安全性都提出了質(zhì)疑。B超對胎兒有安全嗎？B超的結(jié)論可靠嗎？醫(yī)生的解釋有時并不能完全使準(zhǔn)父母們滿意，對一些媒體上似是而非的說法，準(zhǔn)父母的疑慮不能釋然，有的準(zhǔn)父母甚至陷于矛盾之中：不做吧，怕腹中的寶寶有問題；做吧，又怕傷害腹中的寶寶；更加令準(zhǔn)父母們難受的是，B超發(fā)現(xiàn)胎兒有問題，尤其是發(fā)現(xiàn)有畸形的可能，更是如五雷轟頂，害怕、悲痛、抱怨、悔恨，一股腦地向他們襲去；在不能完全斷定診斷結(jié)果的時日里，準(zhǔn)父母們可以說是度日如年。在臨床工作和健康咨詢中，這樣的情形并不罕見。為此，我想盡可能比較全面地介紹一些有關(guān)這方面的知識，主要是就準(zhǔn)媽媽在孕期可能會遇到的實(shí)際問題做些講述。

    B超對胎兒到底有無傷害，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尚沒有權(quán)威性定論，可謂眾說紛紜，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。從B超原理上分析，B超是超聲傳導(dǎo)， 不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導(dǎo)，這種聲波對人體組織沒有什么傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長的時間的話，就會有熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時，可能會對人體組織產(chǎn)生不良的影響，影響細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，包括染色體。 理論上是高強(qiáng)度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織產(chǎn)生傷害，但事實(shí)上，醫(yī)學(xué)使用的B超是低強(qiáng)度的，低于94毫瓦/立方厘米，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報(bào)道。目前，各醫(yī)院在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。

    但是，這并不意味著在整個妊娠期可以隨意地做B超檢查，而沒有時間和次數(shù)的限制。

    曾經(jīng)有學(xué)者做過這樣的實(shí)驗(yàn)，對十一到十二周的胎兒眼睛的晶狀體和角膜進(jìn)行B超照射， 發(fā)現(xiàn)沒有照射過的，沒有任何影響，照射五分鐘的，角膜或晶狀體有輕度水腫，照射十分鐘的，水腫程度較照射五分鐘的重一些，但是可逆的，停止照射后可恢復(fù)正常。如果照射時間超過了二十分鐘，改變就不可逆了。所以，有學(xué)者建議，一次B超的時間不要超過五分鐘。

還有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),超聲檢查至少對妊娠三個月內(nèi)的胎兒是有害的。1994年,加拿大醫(yī)學(xué)家對大量語言發(fā)育障礙的兒童進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),兒童的語音發(fā)育遲鈍與產(chǎn)前B超有關(guān)。1997年德國醫(yī)學(xué)家研究認(rèn)為,懷孕三個月的胎兒的骨骼對高溫更敏感,此時應(yīng)用超聲進(jìn)行產(chǎn)前檢查會造成胎兒骨骼受損。如果孕婦高熱時進(jìn)行超聲檢查,危害更大。

    瑞典科學(xué)家稱，有證據(jù)表明，孕期內(nèi)進(jìn)行B超檢查，可能影響胎兒的大腦發(fā)育。他們的結(jié)論是基于：接受過超聲波照射的男嬰，出左撇子的比例偏高。他們認(rèn)為，男嬰的中樞神經(jīng)系統(tǒng)很可能在超聲波透視過程中受到影響。 然而，斯德哥爾摩的卡洛林斯卡研究院的一位教授希望孕婦不要因?yàn)檠芯繄?bào)告而拒絕接受超聲波檢查。他說，至今沒有證據(jù)證明嬰兒大腦受到損害。 

    世界衛(wèi)生組織提出，在必要時才運(yùn)用超聲，如無充分的理由，胎兒不應(yīng)該受到照射。美國超聲機(jī)構(gòu)提出：不把B超作為早孕診斷手段。

 

     B超檢查的功效

    ◎ 監(jiān)測胎兒生長發(fā)育：人們熟悉比較熟悉的是測量胎兒的各部位，如測定胎頭至胎臀的長度，常用于在早期妊娠來測定胎兒的孕周，測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發(fā)育情況。實(shí)際測量的某一胎兒數(shù)值，若低于第10百分位，或高于第９０百分位，就是明顯地不正常了。此外，落后于正常生長發(fā)育的胎兒，有時還需測量身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，更能很好地了解胎兒的生長情況了。

    ◎ 觀察胎兒的生理活動：產(chǎn)科醫(yī)生只能從腹壁外通過觸診的方法，來感覺胎兒的大小及胎位，憑借聽診器來聽到胎兒的心跳，利用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，以上觀察胎兒的生理現(xiàn)象是不直觀的，Ｂ超使我們能夠直觀地看到胎兒在母體內(nèi)的活動狀況，如：呼吸情況，胎兒的運(yùn)動，包括整個身體大的運(yùn)動，肢體的運(yùn)動，胎兒的吞咽動作等，胎兒的張力是否良好，當(dāng)胎兒在宮內(nèi)缺氧受到損害時，這些活動就會明顯地減少或消失，目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用于臨床，來預(yù)報(bào)胎兒的安危。

    ◎測量羊水量：Ｂ超可以較準(zhǔn)確地測量羊水量。羊水量對于胎兒生長發(fā)育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預(yù)示有胎兒畸形，在每一張超聲報(bào)告單中，醫(yī)生都會記錄羊水量的數(shù)值，超出此數(shù)值２～８厘米是在正常范圍內(nèi)。

    ◎了解胎盤情況：胎盤的結(jié)構(gòu)，胎盤的成熟情況，胎盤與子宮壁之間有無分離、出血，都是十分重要的情況。Ｂ超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無血管瘤的存在，胎盤是否成熟，胎盤是否與孕齡關(guān)系一致，胎盤與宮壁之間有無出血的存在，可以明確地診斷出前置胎盤，胎盤早期剝離等危險(xiǎn)情況的存在，對于臨床醫(yī)生做出正確的診斷是十分重要的。

    ◎發(fā)現(xiàn)胎兒畸形：Ｂ超檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的一個重要的手段，一般在妊娠18～20周做Ｂ超可篩查胎兒有無畸形，因?yàn)榇藭r胎兒的各個器官已發(fā)育成形，Ｂ超下容易看出有無畸形。如果在此期間發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，容易終止妊娠，所以這段時間內(nèi)做Ｂ超檢查十分重要，如消化道畸形，神經(jīng)管畸形，如無腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的Ｂ超儀，更可診斷出胎兒的小的肢體畸形，唇腭裂畸形等。